■ 산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2016.2.15.>	공장설립온라인지원시스템(www.femis..go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
공장설립등의 완료신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	3일(법 제16조제6항 각 호에 따른 등록 등을 의제 처리하는 경우에는 20일)
신청인	회사명 화성도시공사 (법인등록번호: 123456-1234567 (*개인사업자의 경우 생략)) (전화번호: 031-8012-7799 /팩스번호: 031-8012-7756 ) (사업자등록번호: 123-12-12345)
대표자 성명 홍길동	생년월일 770707
대표자 주소(법인 소재지) 경기도 화성시 향남읍 향남로 470
공장현황	공장 소재지 경기도 화성시 향남읍 토성로 14
공장설립 승인번호	발행일
업종(분류번호) 내연기관 제조업 (29111) (*“한국표준산업분류”, 입주계약 내용 참조)	기준공장 면적률(%) 12 (*“공장입지기준고시” 별표1 참조)
공장가동 개시예정일 2019.01.01.	공장 준공일(건축물 사용승인일) 2019.01.01.
규 모	공장 부지 면적(㎡)	제조시설 면적(㎡)	부대시설 면적(㎡)
3,000.50	2,000(*연면적으로 기재)	500.50(*연면적으로 기재)
「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제15조, 같은 법 시행령 제20조제1항 및 같은 법 시행규칙 제9조에 따라 위와 같이 공장설립등의 완료를 신고합니다.
년 월 일
신청인	화성도시공사 (서명 또는 인)
화성도시공사사장	귀하
첨부서류	「산업집적활성화 및 공장설립에 관한 법률」 제16조제8항에 따라 같은 법 제16조제6항 각 호에 따른 등록등을 의제받으려는 경우에는 해당 법령에서 정하는 관련 서류(신청서와 첨부서류)	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
승인받은 사항 중 변경된 사항의 내용
제조시설 명세(승인받은 사항 중 변경이 있는 경우에만 적습니다)
제조시설명		용량		수량				배출오염물질							방지시설
								종류				배출량
OO 건조시설		3.0㎥		1				황산화물				180㎥/min			설치신고 수리 완료
OO 제조시설		20㎥/일		2				폐유기물				0.5㎥/일			설치신고 수리 완료
알곤용접기		12kW		3				-				-			-
호이스트		2.8T		4				-				-			-
처 리 절 차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인							처리기관(시ㆍ군ㆍ구 또는 관리기관)
							시ㆍ군ㆍ구/관리기관(공장설립 담당 부서)
	신고서작성								▶	접 수
										▼
										검 토
										▼
										현 장 실 사
										▼
										공장등록대장에 등록
	등록사실 통보				◀

공장등록실태 조사서

1.공장등록현황

① 회 사 명	화성도시공사									② 보유구분						임대 / 자가
③ 대표자성명	홍길동				④ 주민/법인등록번호								123456-1234567
⑤ 대표자주소	경기도 화성시 향남읍 향남로 470
⑥ 전화번호 F A X	031-8012-7799					⑦ 사업자등록번호 개업 년 월 일							123-12-12345
	031-8012-7756
⑧ 공장소재지	경기도 화성시 향남읍 토성로 14
⑨ 용도지역	국토이용관리법			일반공업지역(*“토지대장” 참조)										지 목					공장용지
⑩ 업종분류 번 호	29111 (*“한국표준산업분류” 참조)	⑪ 종업원수						남: 5 여: 1 외국인: 3							⑫입주형태 (산업단지)				분양
		⑬ 공장용지면적 ( 3,000.50 ㎡)							⑭ 제조시설면적 ( 2,000 ㎡) (*연면적으로 기재)								⑮ 부대시설면적 ( 500.50 )㎡ (*연면적으로 기재)
⑯ 주 생산품	선박용 피스톤 내연기관 제조							⑰ 주원자재			피스톤
⑱ 설립구분	신설,증설,이전,업종변경,등록,사업계획,( )														⑲ 설립 승인일					2019.01.01.
⑳ 공장등록일	2019.01.01.		(21) 공장상태					정상, 휴업, 폐업, 부분가동, 기타( )
(22) 단지구분	일반산업단지		(23)단지명				화성일반산업단지					(24)공장준공일						2019.01.01.

2.일반현황

에너지사용량
① 전 력(㎾/일)	100		②생활용수(톤/일)					10				③공업용수(톤/일)						10
④ 중 유(톤/일)	1		⑤ 경 유(톤/일)					1				⑥ 가 스(㎥/일)						1
배출시설내역
⑦수질사업장	4 종			⑧대기사업장			4 종						⑨소음․진동				유 ․ 무
⑩특정유해물질 배 출 내 역	대기: 황산화물 수질: 폐유기물												⑪구분	도시형․비도시형
등 록 조 건
⑫ 조 건 내 용	조건부등록 / 기타				⑬유효기간
⑭ 사 유
⑮ 공 장 규 모	대기업 ․ 중기업 ․ 소기업								⑯병역지정업체							유 ․ 무
	⑰매출액	원/년				⑱수출액					$/년				⑲가동율				%

3.생산시설현황

생 산 시 설 명	수 량	배출시설여부	비 고
OO 건조시설	1	여
OO 제조시설	2	여
알곤용접기	3	부
호이스트	4	부

공장등록실태 조사서 작성 요령

개별 및 계획입지의 공장

1. 공장등록현황

①～④주민/법인등록번호 : 개인은 주민등록번호(앞자리만), 법인업체는 법인등록번호

⑤ 대표자주소 : 개인사업자는 주민등록주소, 법인사업자는 법인 본사소재지 주소

⑥ 전화번호/FAX : 연락가능한 연락처 및 팩스번호 기재

⑦ 사업자등록번호/개업년월일 :  사업자등록증의 번호 및 사업개시일을 기록

⑧ 공장소재지 : 공장의 주소를 기록(여러 필지일 경우 모두 기재)

⑨ 용 도 지역 : 국토이용관리법의 지역(농림등) 및 용도지역(농업보호구역), 지목 기록

⑩ 업종분류번호 : 공장등록증상의 업종분류번호를 등록업종 모두 기록(5단위:24299)

⑪ 종업원수 : 남, 여, 외국인(남,여 구분 없음) 종업원수를 기록

⑫ 입주형태 : 단지내의 공장만 기록(※분양,임대,양수도,경매,기타)

⑬ 공장용지면적 : 공장등록증의 공장부지면적을 기록

⑭ 제조시설면적 : 건축물대장의 공장면적을 기록

⑮ 부대시설면적 : 건축물대장의 공장을 제외한 면적(사무실,창고,식당등)을 기록

⑯ 주  생 산 품 : 공장에서 생산되는 주요생산품을 기록

⑰ 주  원 자 재 : 주요 생산품을 생산하기 위한 원자재를 기록

⑱ 설 립 구 분  : 설립승인, 설립변경, 창업사업계획승인 등을 기록

⑲ 설 립 승인일 : 설립승인서, 변경승인서, 창업사업계획승인서 발급일을 기록

⑳ 공 장 등록일 : 공장등록증 발급일(최초, 최근)을 기록

(21) 공 장 상 태 : 정상, 휴업, 폐업, 부분가동등 운영상태를 기록

(22) 단 지 구 분 : 공단만 작성

(23) 단  지   명 :     “

(24) 공장준공일 : 건축물 대장의 최종건축물 준공일자를 기록

2. 일 반 현 황

①～⑥ 에너지사용량 : 공장에서 1일 사용되는 전력, 용수, 중유, 경유, 가스를 기록

⑦～⑨ 배출시설내역 : 수질, 대기 및 소음․진동 유무를 기록(해당사업장만 기록)

⑩ 특정유해물질배출내역 : 수질, 대기시설의 특정유해물질 배출내역을 기록

⑪ 구  분 : 군청 일괄기재

⑫ 조건내용 : 조건부공장만 기록

⑬ 유효기간 : 조건부공장의 유효기간을 기록

⑭ 사유 : 조건부 공장등록시 조건내용을 기록(예, 이전, 개선등)

⑮ 공장규모 : 대기업(300인이상), 중기업(50인이상), 소기업(50인이하)으로 구분 기록

⑯ 병역지정업체 : 병무청지정 해당업체 기록

⑰～⑱ 매출액, 수출액 : 전년도 매출액, 수출액 기록(1년미만 업체는 당해년도 예상실적)

⑲ 가동율 : 현재 가동율 기록

3. 생산시설현황 : 시설명, 수량 및 배출(생산)시설의 대기/수질/소음 배출여부를 기록

■ 산업단지 관리지침 제16조제2항 관련 [별지 제2호서식] < 개정 2017.5. >
입주기업 사업장 안전관리 계획서
신청인	회사명 화성도시공사				전화번호 031-353-1381
	대표자 성명 홍길동				생년월일(법인등록번호) 770707 또는 123456-1234567
	대표자 주소(법인 소재지) 경기도 화성시 향남읍 향남로 470				사업자등록번호 123-12-12345
안전 관련 법령 준수여부	구분	관련 법령(적용대상)			관련 법령 적용 여부	인허가 여부 또는 관련 법령(조항) 준수여부
	위험물	위험물안전관리법(인화ㆍ발화성 물질 등)			여	여
	유독물	화학물질관리법(유독물질 등)			부	부
	고압가스	고압가스안전관리법(고압ㆍ독성가스 등)
	작업장 환경	산업안전보건법(제조등금지물질, 허가대상물질 등)
	화학폭약물질	총포ㆍ도검ㆍ화학류단속법(화약, 폭약 등)
	대기오염물질	대기환경보전법(특정대기유해물질 등)
	수질오염물질	수질및수생태계보전에관한법률(특정수질유해물질 등)
	내진설계	건축법(건축물 등), 고압가스안전관리법(저장탱크 등), 산업안전보건법(크레인 등) 등 지진ㆍ화산재해대책법 제14조에 따라 내진설계기준을 정하고 있는 법령
	기타
안전관련 비상연락망	※ 인허가기관, 인근 병원 및 소방서 등을 기재하시기 바랍니다. - 화성도시공사 산업단지관리사업소 : 031-353-1381 - 화성중앙종합병원 : 031-352-8114 - 화성소방서 : 1666-6119
응급상황 발생시 조치계획	※ 응급상황 발생시 조치계획(긴급상황 전파, 근로자 대피, 소화기 사용 등)을 간략히 기재하시기 바랍니다. - 비상사이렌 및 방송으로 근로자들을 대피시키고 비상연락망 연락처로 긴급상황 전파 - 간단한 화재의 경우 소화기를 사용하여 진압하고 대형 화재 및 재해/재난의 경우는 소방서 출동 대기
사업장 안전관리 방안	※ 사업장 안전관리 방안(안전점검 체크리스트 운영, 근로자 대상 안전교육, 지진대응 매뉴얼 운영, 지진대응 안전교육 등)을 간략히 기재하시기 바랍니다. - 매일 : 근로자 안전교육 실시 - 매월 : 안전점검 체크리스트 운영 - 분기: 지진대응 매뉴얼 운영, 지진대응 안전교육 실시
「산업단지 관리지침」 제16조제2항에 따라 위와 같이 산업단지 입주기업 안전관리 계획서를 제출합니다.
년 월 일
제출인			화성도시공사 (서명 또는 인)
화성도시공사사장				귀하
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)

<별지 제3호>  <신설 2014. 9. 24>                         (제16조제4항 관련)

위험상황 전파를 위한 개인정보 수집 및 활용 동의서

[ 개인정보 수집 및 활용 동의서 ]

수집하는 개인정보	* 업 체 명	화성도시공사	* 직 책	과장
	* 주 소	경기도 화성시 향남읍 향남로 470
	* 안전관리 책임자명	홍길동	이 메 일	hsuco@hsuco.or.kr
	* 휴대전화	010-1234-5678
개인정보의 수집 및 이용 목적	[개인정보 수집항목] * 필수항목 : *표시 (업체명, 주소, 안전관리책임자명, 직책, 휴대전화) * 선택항목 : 이메일 ※ 안전관리책임자는 사고 상황전파 문자수신시 자사 근로자에게 상황전파를 할 수 있는 대표자, 공장장, 관리이사, 총무부장, 기타 회사에서 지정한 자 [개인정보 이용목적] * 산업단지 내 재난, 대형사고 등 위험상황 발생시 상황전파 문자발송 * 산업단지 관리/지원 관련 안내사항 문자발송 ※ 개인정보는 제공자가 동의한 내용 외의 목적으로 활용되지 않습니다.
개인정보의 삭제 안내	* 수집된 개인정보는 산업단지에서 타 지역으로 사업장 이전, 법인변경, 담당자 변경 등 변동사항 발생시 요청할 경우 즉시 삭제합니다. * 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.
개인정보 제공 거부에 대한 안내	* 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 인근 업체 재난사고 등의 실시간 상황전파 및 산업단지 관리/지원 관련 안내를 못 받으실 수 있습니다.

▶ 본인은 상기의 내용을 확인하였으며, 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. □

▶ 제공정보는 문자발송을 위해 문자발송서비스사에 제공될 수 있습니다. □

년      월      일       동의자 :     홍길동     (인/서명)

화성도시공사사장  귀하